|
TAJUNNAN TASO
Glasgow Coma Scale
(Lähteet)
Tajunnantason arvioinnissa käytetään Glasgow'n kooma-asteikkoa. Arviointi tulee toistaa 15 - 30 minuutin välein, jotta pystytään tarkkailemaan tajunnantason muutoksia. Kun asteikosta saadut pisteet ovat 8 tai alle, on käytännössä kannattavaa intuboida potilas ja pyrkiä kontrolloituun hypokapniaan eli lievään keuhkojen ylituuletukseen. Tämä estää aivopaineen nousua. Mikäli aivopaine jatkaa kohoamistaan yli systeemisen verenpaineen, on seurauksena aivokuolema. Normaali aivopaine (ICP) on 5-10 mmHg.
(Lähteet)
Aivovammapotilaan ennuste
Varsinainen ennuste aivovamman osalta voidaan luotettavasti antaa vasta 24 tunnin kuluttua tapahtuneesta. Tehohoidon jatkamista koskeva päätös voidaan kuitenkin tehdä aikaisemminkin, mikäli ilmenee, että elvytys on aloitettu perusteettomasti. Kliinisessä tutkimuksessa todetut (24 tuntia tapahtuneesta) heikko tajunta (GCS<7) sekä vähintään yhden aivorunkoheijasteen puuttuminen viittaavat huonoon ennusteeseen. Mikäli ennuste on toivoton, lopetetaan tehohoito ja siirrytään saattohoitoon. Jennettin & Bondin mukaan mikäli GCS-pisteet ovat 24 tunnin kuluttua 3 - 4 potilaista 80% kuolee tai jää vegetatiiviseen tilaan. GCS:n ollessa 5 - 7 potilaista 54% saa erittäin huonon ennusteen. Kun GCS-pisteet ovat yli 8, potilaan ennuste paranee huomattavasti, siten, että 59% saa jo hyvän ennusteen. Pisteillä 11 - 15 vain 6% potilaista kuolee tai jää vegetatiiviseen tilaan.
(Lähteet)
Sisällysluettelo
|
|
|
