|
Hengitysvajauksen hoidon yleiset hoitoperiaatteet
Avoimen ilmatien varmistaminen
pään optimaalinen asento
eritteiden ja vierasesineiden poistaminen
nielu- / nenänieluputki tai kurkunpäänaamari
tarvittaessa intubointi
Hapen antaminen, mikäli ei riitä ?
Noninvasiivinen ventilaatio, mikäli ei riitä?
Intubointi ja mekaaninen ventalaatio
Hapen anto riittää hoidoksi mikäli hypoksemia näin korjaantuu, ventilaatiovajausta ei ole, eikä hengitystyö ole lisääntynyt. Lisähapen vaikutus on vähäinen, jos hypoksemia aiheutuu keuhkojensisäisestä oikovirtauksesta.
COPD-potilailla sisäänhengitysilman happipitoisuutta (FiO2) on nostettava varoen, sillä suuri FiO2 saattaa huonontaa ventilaatio-perfuusiosuhdetta (V/Q) ja vähentää hypoksista hengitysärsytystä.
Hapen antamista varten kannattaa valita maski, jonka antamaa happipitoisuutta voidaan säätää. Happiviikset ovat paras vaihtoehto hapen tarpeen ollessa pieni (<4l/min). Pienikin lisähapen aiheuttama valtimoveren happiosapaineen muutos hapen dissosiaatiokäyrän jyrkällä alueella voi aikaansaada merkittävän happisaturaation paranemisen.
HAPPIHOIDON SIVUVAIKUTUKSET
Mahdollinen suora keuhkotoksinen vaikutus
Alveolien absorptioatelektaasi
Hypoksisen vasokonstriktion estyminen (joskus hyödyllinen)
Lähde: Alahuhta et al 2001: 845
|
|
|
