|
NIV
NIV eli noninvasiivinen ventilaatio on hoitomuoto, jossa ventilaattorilla tuetaan potilaan hengitystä maskin välityksellä. Kaksoispaineventilaatio on paljon käytetty ventilaatiomalli. Kaksoispaineventilaattoriin on asetettu kaksi painetasoa:
IPAP (Inspiratory Positive Airway Pressure) Sisäänhengityksen aikainen painetaso joka tukee potilaan omaa sisäänhengitystä
EPAP (Expiratory Positive Airway Pressure) Uloshengityksen aikainen painetaso joka ylläpitää positiivista painetta hengitysteissä
Ventilaattori vaihtelee näitä painetasoja potilaan spontaanin hengityksen mukaan. Useimmissa kaksoispaineventilaattoreissa on ns. Timed mode -toiminto jolla voidaan asettaa sisään- ja uloshengitysaika sekä hengitystiheys, joiden mukaisesti kone ventiloi, mikäli potilaan oma hengitystiheys laskee säädetyn alarajan alle. Uusimmilla tehohoitoventilaattoreilla NIV -hoidon toteutus ei ole rajoittunut kaksoispaineventilaatiomalliin, vaan niillä hoitoa voidaan antaa myös paine- tai tilavuuskontrolloituja ventilaatiomalleja käyttäen.
NIV -hoitoa voidaan antaa joko kasvo- tai nenämaskilla. Nenämaskin etuja verrattuna kasvomaskiin ovat pienempi aspiraatiovaara ja hukkatila sekä mahdollisuus eritteiden poistoon ja per os ottoon ilman maskin poistamista. Kasvomaski on kuitenkin suositeltavampi koska henkeä haukkovat/dyspneasta kärsivät potilaat hengittävät suun kautta, suun kautta hengittäminen ohittaa nenän virtausvastuksen ja suun avaaminen nenämaskihoidossa vähentää hoidon tehoa. Viidessä tutkimuksessa on havaittu, että verikaasut korjaantuvat hitaammin nenämaskin kanssa. Kuolleen tilan (n. 250 ml kasvomaskilla ja n.100 ml nenämaskilla) suurempi osuus kasvomaskilla ei käytännössä vaikuta hoidon tehokkuuteen. (Abou-Shala et al 1996: 188).
|
|
|
